Prothèses mammaires

Une intervention d’augmentation mammaire par prothèse, vise plusieurs objectifs principaux, qui peuvent varier en fonction des besoins et des souhaits spécifiques de chaque patiente.

• Augmentation du volume mammaire : L’objectif principal est d’augmenter le volume des seins, souvent en utilisant des implants mammaires, pour atteindre la taille souhaitée par la patiente.
• Restauration du volume après une perte due à une grossesse ou à une perte de poids : Les femmes peuvent subir une perte de volume mammaire après la grossesse ou une importante perte de poids, et l’augmentation mammaire vise à restaurer ce volume perdu.
• Amélioration de la symétrie : L’intervention vise à corriger les asymétries mammaires préexistantes, créant ainsi une apparence plus symétrique et équilibrée.
• Amélioration de la forme et du contour : L’intervention vise à améliorer la forme et le contour des seins, en créant une apparence plus esthétique et harmonieuse. Les prothèses mammaires peuvent être utilisées pour modifier drastiquement la forme du sein en cas de malformation à type de seins tubéreux par exmple.
• Reconstruction mammaire après une mastectomie : Pour les femmes ayant subi une mastectomie, l’augmentation mammaire peut être une étape dans le processus de reconstruction mammaire pour restaurer l’apparence naturelle du sein.

Encore une fois la clef est la personnalisation du résultat ! Chaque patiente est unique, et l’objectif est de personnaliser l’intervention en fonction des caractéristiques anatomiques et des préférences individuelles, en choisissant soigneusement la voie d’introduction, la position, la forme et le type d’implant. L’anatomie préexistante fixe les limites chirurgicales et il est essentiel de s’adapter au mieux au corps de chacune pour redessiner une nouvelle poitrine! Ainsi la réussite de l’intervention dépend de la communication ouverte entre la patiente et son/sa chirurgien(ne)!

Cette intervention peut être partiellement prise en charge par la sécurité sociale dans les cas suivants :

• Agénésie mammaire ou hypoplasie sévère avec un bonnet inférieur au bonnet A.
• Malformation mammaire (syndrome de Poland, seins tubéreux).
• Asymétrie sévère.
• Reconstruction post-mastectomie ou tumorectomie (ablation d’un segment du sein dans le cadre du traitement d’un cancer).

Une demande d’entente préalable doit être soumise à la sécurité sociale avant l’intervention, permettant au médecin conseil d’évaluer la validité de la demande. Cette entente préalable est spécifique à un praticien et est valable pour une durée de 6 mois.

L’intervention se déroule sous anesthésie générale afin de garantir votre confort et votre sécurité. Une anesthésie complémentaire au niveau du muscle pectoral est réalisée (bloc sous pectoral) pour minimiser les douleurs post opératoires. Celle-ci est active pendant 24 à 48 heures.

Au travers d’une incision de 4 cm, une loge est créée en avant ou en arrière du muscle grand pectoral, parfaitement adaptée aux dimensions de la prothèses. Cette loge est lavée à l’aide d’un sérum aux antibiotiques. La prothèse est ensuite insérée à l’aide d’un dispositif évitant tout contact direct entre votre peau et la prothèse et permettant son insertion en douceur minimisant ainsi les risques d’infection ou de rupture de la prothèse. Une suture en plusieurs plans est enfin réalisée et se termine par un surjet intradermique de fils résorbables.

En fin d’intervention des pansement sont réalisés et le soutien-gorge de contention immédiatement mis en place.

Dans les mois précédant l’intervention :

•  Consultations : Discutez de vos attentes et de votre historique médical avec votre chirurgien lors des consultations préalables.
• Arrêt du tabac et de l’alcool : Évitez de fumer et de consommer de l’alcool au moins deux mois avant la chirurgie, car cela peut augmenter les risques de complications chirurgicales et retarder la guérison.

Dans le mois précédant la chirurgie :

• Consultation d’anesthésie : Informez votre anesthésiste de tous les médicaments, suppléments et plantes que vous prenez, car certains d’entre eux peuvent augmenter le risque de saignement. Certains médicaments devront être arrêtés avant l’intervention.
• Organisation du soutien : Prévoyez quelqu’un pour vous accompagner le jour de l’opération et pour vous ramener chez vous, car vous ne serez pas en mesure de conduire après l’anesthésie.

La semaine qui précède l’intervention :

• Préparation des soins post opératoires : Acheter les médicaments, pansements, et vêtements de contention prescrits en amont de votre intervention.
• Préparation à la convalescence : Préparez votre domicile pour votre période de récupération en ayant suffisamment de nourriture, de médicaments et de tout ce dont vous pourriez avoir besoin à portée de main pour les premiers jours post-opératoires.

La veille et le jour de l’intervention :

• Jeûne : Suivez les instructions de jeûne fournies par votre anesthésiste avant l’opération.
• Vêtements amples : Portez des vêtements amples et confortables le jour de l’opération pour faciliter l’habillage après l’intervention.
• Vêtements de contention : Emmener les vêtements de contention le jour de l’intervention, ils seront mis en place au bloc opératoire pour limiter le risque immédiat de complication

•  Hygiène : Maintenez la zone opérée propre en utilisant un savon doux et de l’eau tiède. Évitez tout frottement excessif afin de prévenir toute irritation.
• Pansements et soutien-gorge : Les pansements sont changés tous les jours ou tous les deux jours selon un protocole très simple. Le soutien-gorge de compression doit être porté pendant 4 semaines, jour et nuit puis pendant un mois supplémentaire la journée. Celui-ci permet le maintien des prothèses de manière précise pendant la période de cicatrisation. Il est donc essentiel de vérifier réguliérement qu’il n’a pas bougé, surtout pendant les 15 premiers jours post opératoires.
• Glaçage : Vous pouvez appliquer des packs de froid ou de glace enveloppés dans un linge sur la poitrine en cas de douleurs.
• Repos : Accordez-vous un repos adéquat au cours des premiers jours suivant l’intervention pour réduire les risques de complications et atténuer les douleurs post-opératoires. Dormez à plat dos pour éviter toute contrainte sur les prothèses les 3 premières semaines.
• Évitez l’exercice : Évitez toute activité physique pendant environ 4 à 8 semaines pour permettre une récupération optimale.
• Médicaments : Prenez les médicaments prescrits par votre chirurgien conformément à ses instructions. Il est crucial de traiter la douleur dès son apparition, car une douleur installée peut être plus difficile à maîtriser.
• Retrait des fils : Les fils utilisés sont généralement résorbables et disparaîtront d’eux-mêmes. Si cela ne se produit pas, votre chirurgien pourra les retirer lors de la consultation de suivi.
• Rendez-vous de suivi : Assurez-vous de respecter les rendez-vous de suivi indiqués, même en l’absence de complications apparentes. Un examen clinique régulier, conforme au planning fixé par votre chirurgien, est essentiel pour détecter d’éventuelles complications à un stade précoce.
• Suivi sur le long terme : Après pose d’implants mammaires un examen mammaire clinique annuel est recommandé qui peut être réalisé par votre gynécologue en alternance avec votre chirurgien plasticien.

•  Hématome et Saignement : Les suites opératoires normales peuvent présenter d’importantes échymoses (bleus) au niveau de la poitrine. La formation d’un hématome (collection de sang dans le sein) ou des saignements excessifs peuvent survenir, nécessitant éventuellement une reprise chirurgicale ou une transfusion. Le port de vêtements de contention et la limitation des activités physiques intenses contribuent à prévenir ces complications.
• Infection : Bien que les infections soient rares, elles seront particulièrement embêtantes en cas de prothèses mammaires. En effet les prothèses étant des corps étranger, les bactéries peuvent se développer à leur surface sans que le système immunitaire ou les antibiotiques puissent les détruire efficacement. Une reprise chirurgicale est alors indispensable pour traiter l’infection.
• Changements de Sensibilité : Des altérations temporaires de la sensation au niveau de l’aire mammaire sont systématiques. Elles sont généralement réversibles sauf chez les patientes fumeuses où elles peuvent être définitives. Dans tous les cas la sensibilité ,même retrouvée, peut être modifiée sur le long terme.
• Asymétrie Mammaire : Malgré les efforts pour atteindre une symétrie, une légère asymétrie entre les seins peut persister après l’intervention, surtout en cas d’asymétrie préexistante.
• Cicatrices : Les cicatrices créées mesurent quelques millimètres et ne disparaîtront jamais totalement. Chez certaines patientes, des cicatrices hypertrophiques ou une hyperpigmentation peuvent les rendre notablement visibles.
• Coques : Après la pose d’une prothèse mammaire, se développe une membrane entourant celle-ci et l’isolant du reste du corps. Dans certains cas, sans que les facteurs en causes soient à ce jours clairement identifiés, cette membrane ou capsule peut s’épaissir, devenir dure et déformer la prothèse, on parle alors de “coque”. Dans les stades les plus évolués, des douleurs peuvent survenir. En cas de survenue de coque,  une nouvelle intervention est nécessaire pour retirer cette coque et remettre en place une prothèse. Dans certains cas, exceptionnels, une nouvelle coque peut se former après un changement, et il sera alors conseillé de ne pas remettre de prothèses.
• Rupture : Il existe une usure des prothèses avec le temps qui est normale. Un examen clinique annuel de la poitrine reste conseillée. De plus, il est conseillé de rechercher une rupture de prothèse à compter de la 10ème année post opératoire, en réalisant une échographie annuelle. En cas de rupture les prothèses devront être changées rapidement pour limiter tout risque de complication (siliconome). Les ruptures précoces, avant la 10ème année post opératoires sont exceptionnelles.
• Complications Anesthésiques : L’anesthésie générale comporte des risques inhérents. Une information détaillée de ces risques vous sera transmise par notre équipe d’anesthésie lors de la consultation pré opératoire.

En cas d’urgence post opératoire veuillez contacter le secrétariat de préférence par téléphone au 04 50 27 72 24 aux heures d’ouverture tous les jours de semaine de 10h à 13h et de 14h à 17h, sauf le mercredi après-midi.

En dehors de ces heures ou en l’absence de réponse veuillez joindre la clinique d’Argonay au 04 28 63 74 00 en demandant à ce que la Dre BROSSET soit jointe sur son portable.

En cas d’urgence vitale appeler le 15.

Pour toute autre demande veuillez contacter le secrétariat de préférence par email info@drsophiebrosset.com, ou par téléphone au 04 50 27 72 24 aux heures d’ouverture tous les jours de semaine de 10h à 13h et de 14h à 17h, sauf le mercredi après-midi.